公告
【公告】中意人壽關(guān)于重大疾病理賠“擇優(yōu)”方案的公告
尊敬的客戶：
您好！
2020年11月5日中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)聯(lián)合中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)正式發(fā)布《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范(2020年修訂版)》(以下簡(jiǎn)稱“2020版重疾規(guī)范”)。中意人壽堅(jiān)持“以客戶為中心”經(jīng)營(yíng)理念，堅(jiān)決履行對(duì)客戶的保障承諾，主動(dòng)為客戶提供優(yōu)質(zhì)的理賠服務(wù)，推出重大疾病理賠“擇優(yōu)”方案，有關(guān)情況公告如下：
一、適用對(duì)象
中意人壽適用“2007版重疾規(guī)范”重大疾病定義的產(chǎn)品。
二、“擇優(yōu)”方案
客戶在申請(qǐng)上述產(chǎn)品的理賠時(shí)，對(duì)于原合同中適用的疾病，選取2007版/2020版“重疾規(guī)范”定義中“有利于客戶”的重大疾病定義作為賠付依據(jù)，但原保險(xiǎn)合同疾病種類、保險(xiǎn)責(zé)任及其他約定等內(nèi)容均保持不變。
三、“擇優(yōu)”方案實(shí)施起期
重大疾病相關(guān)理賠申請(qǐng)日期在2020年11月5日(“2020版重疾規(guī)范”頒布之日)及以后。
四、以《中意悅享安康重大疾病保險(xiǎn)》保險(xiǎn)產(chǎn)品為例：
| 疾病名稱 | 病情 | 按照“2007版重疾規(guī)范”進(jìn)行理賠 | 按照“2020版重疾規(guī)范”進(jìn)行理賠 | 擇優(yōu)方案 |
| 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù) | 采用了“切開心包”的微創(chuàng)手術(shù) | 不予理賠，不滿足定義中“開胸”的條件 | 賠付100%基本保額，符合重大疾病 | 依據(jù)“2020版重疾規(guī)范” |
| 主動(dòng)脈手術(shù) | 采用了“腔鏡”的微創(chuàng)手術(shù) | 不予理賠，不滿足定義中“開胸”的條件 | 賠付100%基本保額，符合重大疾病定義 | 依據(jù)“2020版重疾規(guī)范” |
| 惡性腫瘤 | I期甲狀腺癌 | 賠付100%基本保額符合重大疾病定義 | 賠付30%基本保額，不符合重大疾病，僅符合輕癥定義 | 依據(jù)“2007版重疾規(guī)范” |
五、2007/2020版“重疾規(guī)范”疾病名稱對(duì)應(yīng)表
| 序號(hào) | 2007版重疾規(guī)范疾病名稱 | 2020版重疾規(guī)范疾病名稱 |
| 1 | 惡性腫瘤 | 惡性腫瘤--重度 |
| 2 | 急性心肌梗塞 | 較重急性心肌梗塞 |
| 3 | 腦中風(fēng)后遺癥 | 嚴(yán)重腦中風(fēng)后遺癥 |
| 4 | 重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù) | 重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù) |
| 5 | 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)) | 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)) |
| 6 | 終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期) | 嚴(yán)重慢性腎衰竭 |
| 7 | 多個(gè)肢體缺失 | 多個(gè)肢體缺失 |
| 8 | 急性或亞急性重癥肝炎 | 急性或亞急性重癥肝炎 |
| 9 | 良性腦腫瘤 | 嚴(yán)重非惡性顱內(nèi)腫瘤 |
| 10 | 慢性肝功能衰竭失代償期 | 嚴(yán)重慢性肝衰竭 |
| 11 | 腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥 | 嚴(yán)重腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥 |
| 12 | 深度昏迷 | 深度昏迷 |
| 13 | 雙耳失聰 | 雙耳失聰 |
| 14 | 雙目失明 | 雙目失明 |
| 15 | 癱瘓 | 癱瘓 |
| 16 | 心臟瓣膜手術(shù) | 心臟瓣膜手術(shù) |
| 17 | 嚴(yán)重阿爾茨海默病 | 嚴(yán)重阿爾茨海默病 |
| 18 | 嚴(yán)重腦損傷 | 嚴(yán)重腦損傷 |
| 19 | 嚴(yán)重帕金森病 | 嚴(yán)重原發(fā)性帕金森病 |
| 20 | 嚴(yán)重Ⅲ度燒傷 | 嚴(yán)重Ⅲ度燒傷 |
| 21 | 嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓 | 嚴(yán)重特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓 |
| 22 | 嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病 | 嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病 |
| 23 | 語(yǔ)言能力喪失 | 語(yǔ)言能力喪失 |
| 24 | 重型再生障礙性貧血 | 重型再生障礙性貧血 |
| 25 | 主動(dòng)脈手術(shù) | 主動(dòng)脈手術(shù) |
本方案最終解釋權(quán)歸中意人壽所有，如上述方案發(fā)生變化，將及時(shí)公告。
中意人壽保險(xiǎn)有限公司
2020年11月25日
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